shape
  แนวทางบริหารยา Atropine sulfate

       Atropine sulfate ใช้รักษาภาวะ sinus bradycardia ของสารพิษพวก Organophosphates

ขนาดที่ใช้โดยทั่วไป
1.        ทารกและเด็ก:
  • Pre-anesthetic: IM, IV, SC
       < 5 kg: 0.02 mg/kg/dose ให้ก่อนผ่าตัด 30 - 60 นาที อาจให้ต่อทุก 4 - 6 ชั่วโมง
       > 5 kg: 0.01 - 0.02 mg/kg/dose ถึงขนาดสูงสุด 0.4 mg/dose ก่อนผ่าตัด 30 - 60 นาที
  • Bradycardia: IV, Intratracheal: 0.02 mg/kg ขนาดต่ำสุด 0.1 mg ขนาดสูงสุดต่อครั้ง 0.5 mg ในเด็ก และ 1 mg ในผู้ใหญ่
  • การให้แบบ Intratracheal ต้องเจือจางยาด้วย NSS ให้ได้ปริมาตร 2 - 3 ml ก่อน
  • การรักษาภาวะ bradycardia จะใช้ atropine ต่อเมื่อการให้ oxygen และ adrenaline ไม่ได้ผลเท่านั้น
          แก้พิษจาก Organophosphates: 0.05 mg/kg/dose ทุก 2 - 5 นาที จนกระทั่งเกิด Atropine effect (dry flushed skin, tachycardia, mydriasis, fever)
2.        ผู้ใหญ่:
  • Asystole: IV 1 mg ซ้ำได้ทุก 3 - 5 นาที ตามความจำเป็น
  • Pre-anesthetic: IM, IV, SC 0.4 - 0.6 mg ก่อนผ่าตัด 30 - 60 นาที ซ้ำได้ทุก 4 - 6 ชั่วโมง
  • Bradycardia: IV 0.5 - 1 mg ทุก 5 นาที ขนาดยารวมไม่เกิน 2 mg หรือ 0.04 mg/kg
  • แก้พิษจาก Organophosphates: IM, IV 2 - 3 mg/dose ทุก 20 - 30 นาที จนกว่าจะเกิด Atropine effect ต่อไปให้ยาทุก 1 - 4 ชั่วโมงเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง ขนาดยารวมสูงสุด 50 mg ใน 24 ชั่วโมงแรก กรณี severe intoxication อาจให้ยารวมทั้งหมดสูงถึง 2 gm

ขนาดยาที่มีใช้ในโรงพยาบาล: Atropine sulfate injection 0.6 mg/ml (1 ml)

การผสม ความคงตัว และ ความเข้ากันได้ของยา
  • สารละลายที่สามารถผสมเข้ากันได้: NSS
  • ห้ามผสมร่วมกับ Alkali solution( เช่น Sodium bicarbonate )

ข้อควรระวัง
  • ระวังการใช้ในผู้ป่วยเด็กที่มีอาการ spastic paralysis
  • การใช้ยาในขนาดต่ำ อาจทำให้เกิด paradoxical bradycardia ได้
  • อาการ overdose : รูม่านตาขยาย , blurred vision , dryness of mucous membrane , urinary retention , tachycardia , hyperthermia , hypertension

ข้อปฏิบัติทางการพยาบาล
1.การให้ยาทางหลอดเลือดดำต้องติดตาม EKG
2.สังเกตการเกิดภาวะ Tachycardia โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจ
3.ติดตาม heart rate, blood pressure, mental status


<< previous | next >>